第三十九章 《證治準繩》——王肯堂

王肯堂，字宇泰，一字損仲，號損庵，自號念西居士，金壇人。出身於官宦之家，父王樵是進士出身，官至刑部侍郎，王肯堂博覽群書，因母病習醫。中進士，選為翰林檢討，官至福建參政，與傳教士利瑪竇有往來，因上書直言抗倭，被誣以“浮躁”降職，遂稱病辭歸。重新精研醫理，能做眼窩邊腫瘤切除手術，又能治愈瘋疾，歷11年編成《證治準繩》44卷，凡220萬字。另著有《醫鏡》4卷、《新鐫醫論》3卷、《郁岡齋筆塵》等，輯有《古代醫統正脈全書》，今人輯有《王肯堂醫學全書》。

王肯堂，平生好學，天資聰穎，在許多領域造詣精深，堪稱晚明奇才。他工書法，精醫學，擅石刻，嫻文史，曾參與國史編修，口碑頗佳，又因心性平和，豁達大度，對晚明各教一視同仁，也得到各家信任，雖穿梭各派之間，卻相安無事，多受好評。他與晚明來華的耶酥教會士利瑪竇有往來，《利瑪竇中國劄記》一書中提到王肯堂，稱他是“北京翰林院裏一位傑出的哲學家”，他追隨紫柏大師參禪問道，觸類旁通，禪宗修持尤見功底。

王肯堂，雖然不能說是傷寒大家，但《傷寒準繩》卻傾註了他一生學《傷寒論》、研究傷寒學說、治傷寒病、論傷寒學派得失的心血，對後世傷寒的研究產生過重要的影響。王肯堂尊祟張仲景，認為張仲景若儒門之孔子，2000年以來的名醫，為後世所師承者未有不從仲景之書悟入者。他認為傷寒之法不僅僅可以治傷寒，而且可以用其治療內科雜病。他的《傷寒準繩》對張仲景的《傷寒論》進行了發揮，該書首列序例入門。辨證之內傷外傷，類傷寒辨，其次以傷寒總例居先，敘傷寒的四時傳變，汗吐下法，又愈解死證，陰陽表裏，傷寒雜病，類證雜論，察色要略，再下則分論太陽病、陽陰病等，是一部詳盡的傷寒論專著。

在《瘍醫證治準繩》中，對許多外科疾病的記載和認識水平之高，給人留下了深刻的印象，這與利瑪竇對他的影響不無關系。王肯堂對人體骨胳形狀和數目的描述，就是在西洋解剖學的影響下寫成的，他在其著作中記載了由一婦人售羊毛所引起的炭疽病流行的歷史。對炭疽病的傳染途徑、全身癥狀和局部癥狀、體征、預後等都作了相當科學的論述，他對麻瘋病、梅毒、性病也進行了比較確切的論述，他還是我國首先記述男性乳腺癌的醫學家。

在正確描述眼科疾病方面，王肯堂有許多獨到之處，在他的《證治準繩》中收載了眼科病證193種，凡現代用肉眼檢查能見到疾病，幾乎都羅列無遺。在外科手術和醫療技術方面，王肯堂記述了腫瘤摘除術、甲狀腺切除術，肛門閉鎖癥的肛門成形術、耳外傷縫合再植術、骨傷整覆手法與手術等，並對這些手術的消毒方法、手術步驟和護理技術都進行了十分詳細的描述。

角膜潰瘍的認識就極為準確，為前人所不及，從發病開始。到發展、轉歸，預後，痊愈和後遺癥都有詳細描述：更令人嘆為觀止的是，王肯堂對眼底出血的生動描述。在沒有眼底鏡和任何輔助檢查的情況下，把眼底病的自覺癥狀和征象進行了詳盡的描述，為眼底疾病的診斷治療作出了很大貢獻。在論述珠中氣動證時把眼底出血的動態過程都描繪的淋漓盡致：“視瞳神深處有氣一道，隱隱裊裊而動，狀若明鏡遠照，一縷消煙也。患頭風痰火病。郁久火勝摶激，動其絡中真一之氣，游散飄耗，急宜治之。動而定後光冥者，內證成矣”。王肯堂還提出用拔治法治療瞳神反背，對青光眼也頗有研究。

王肯堂，是一位全面發展的著名醫學家，他的《證治準繩》是集明代以前醫學之大成的不朽巨著，近現代中醫眼科學家都認為《證治準繩》有關眼科的內容具有劃時代的意義。

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